前列腺痛的表现和治疗

近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉,或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。北京地坛医院皮肤性病科吴焱

一、前列腺痛病因 1、盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛导致盆底肌肉痛，这种痛常和局部疼痛或炎症有关 2、患者的情绪对前列腺痛有一定的影响 3、前列腺内尿返流所致的“化学性前列腺炎”也可引起前列腺痛 4、盆腔交感系统原发异常，造成不完全的膀胱颈松驰和外括约肌部尿道功能性狭窄可引起前列腺痛 二、前列腺痛临床特征 1、主要见于20-45岁的男性 2、主要症状为会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛 3、无尿路感染病史，前列腺液培养阴性无细菌生长，前列腺液中无大量炎症细胞，前列腺液镜检正常 4、典型的泌尿生殖系检查包括前列腺触诊无特殊异常

三、前列腺痛治疗前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断。因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳，其次是确诊后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：①少坐，座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫；②理疗和热水坐浴；③提肛练习；④消炎痛栓肛门内用药，每日２次，每次ｌ个。盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛者，可采用肌松驰药物：象泌尿灵，酚苄明等。另外，国内一组报导治疗前列腺痛的经验为：①阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，如热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁２０～３０次，以不牵痛为适宜，目的为使阴囊内膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在２～３周内疼痛消失。②内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。