艾滋病暴露后的阻断

何谓艾滋病暴露后阻断？

艾滋病暴露后阻断（预防）简称为PEP(post-exposureprophylaxis)，由于PEP并不是性价比最高的预防感染艾滋病的手段，PEP的利弊存在较大的争议，因此在国内并没有大力推广。

PEP的利是显而易见的，职业暴露，遭受性侵、恶意传播，一时冲动的不安全性行为，共用侵入性的消毒状况不明的医疗器械等风险行为后,及时、全程、足量的PEP可以提供有效的阻断从而避免感染，但阻断效果并不是100%。

PEP的弊有两个最为重要的关注点：第一点在于PEP可能会让某些人群在有补救措施的前提下存有侥幸心理，促使他们更多地采取危险性行为、共用针管注射吸毒，反而替代了国际公认的最有效的预防艾滋病感染的措施避免婚外性行为和全程正确佩戴安全套，避免吸食毒品和共用针具；第二点，PEP较长的持续时间和可能存在较为严重的不良反应，致使服药的依从性降低。低依从性，反复以PEP作为求命稻草，最后必然容易导致耐药菌的产生，你可能接下来所要面临的就是无药可用。

作为老司机，如何进行选择保护自我免受HIV的困扰显得尤为重要，在此罗列几个着重需要考虑的因素，以期能够帮助大家做出有利于健康的决定。

1、风险大小。需要医生对风险进行专业的评估，感染风险的大小取决于暴露的类型、方式及位置。高风险的暴露如输入带HIV病毒的血液、与HIV感染者共用针具、与高病毒量的HIV感染者/病人发生无保护的肛交、阴道性交行为。详见表1。

2、距离高危行为后的时间间隔。PEP用于暴露后预防是有时效性的，怀疑发生高危行为后越早开始PEP效果越好，比较好在4小时内，最长不超过72小时，研究表明超过72小时后进行阻断效果已经很弱甚至没有效果，。所以如果距离高危行为发生已经过了最佳阻断时间你需要做的是早检测、早发现、早治疗。

3、经济实力。PEP不像感染HIV后的抗病毒治疗一样是免费的？除职业暴露外的HIV阻断药物费用均需要个人自行承担，价格一般在千元不等，视医生根据你的情况开具的方案而定。

4、可及性。包括药物种类和药物提供医疗机构的可及性。PEP不可被多次使用，因为目前我国HIV抗病毒治疗药物的种类不到10种（推广PEP的美国是有30多种可供选择），滥用会导致耐药的发生。PEP不是所有的医院都能提供，在美国通常保健医生、急诊室的医生都可以开具处方购买药物，但在我国常规医院是不能提供HIV阻断用药的，一般情况下各省的艾滋病省级定点治疗医院可以提供。

5、毒副反应。PEP的毒副反应因人而异，有的可能会没有太大的毒副反应，有的会有严重的药物作用性皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝损伤等，甚至有的人根本不能承受产生广泛性过敏反应。毒副反应是导致PEP不能连续不断进行的重要影响因素之一。