Eur Heart J：中国人分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

全因，在欧洲心地血管施加压力 2020 Skype会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院王永隆客座教授释出了 DEFINITION Ⅱ研究的结果，研究同步发表在《欧洲脑部杂志》上。

该研究证实，对于 DEFINITION 规格概念的冠状动脉繁复分枝原发性，与Provisional 术式相比，双栓术式显著降低了靶原发性不甘心地（TLF）患病率。

王永隆客座教授于2014年重申了冠状动脉繁复分枝原发性的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）左紧密结合远端分枝原发性：是从较宽某种程度≥70%，是从原发性大小≥10 mm；（2）非左紧密结合分枝原发性：是从较宽某种程度≥90%，是从原发性大小≥10 mm。

6个次要规格：（1）中重度软组织；（2）多处原发性（1、2两个因素已被证实与病状不隆有关）；（3）分枝角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支原发性大小≥25 mm。

病患者只要达到1个主要规格及任何2个次要规格，就能断定为繁复分枝原发性。

DEFINITION II 研究是由王永隆客座教授牵头发起的一项世界性多中心地的基础性随机对照试验，49个医学院参与，一共纳入660例繁复分枝原发性病患者。双栓术式三组328例，Provisional术式三组325例病患者。

入三组病患者平均年龄63岁，急性冠脉综合征%71%，左紧密结合末端分枝原发性%29%，是从原发性长约20 mm，双栓术式中DK crush使用比例%77.8%，Provisional术式三组中使用双栓术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双栓术式三组TLF患病率为6.1%，显著很低Provisional术式三组的11.4%。

而且，该主要研究站起的差异主要是来自双栓术式三组明显增加了1年靶血管心地梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于实用性站起，两三组明确的栓内恶性肿瘤暴力事件无显著差异。

研究还显示，在术后1年，Provisional术式三组的心地原性失踪患病率为2.5%，双栓术式的心地原性失踪患病率为2.1%。

早期典故：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].