微创泌尿外科的其发展新进展

2022-01-24 05:22:53 来源:
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CT泌大肠外科阻挠的格局正在发生叠加。在过去的 30 年里,出现了大量上新的不断创上新和核心技术拓展,这突非同在泌大肠学时的刊出趋势上 [1,2]。为了解决这个戏仿,临床期刊 (JCM) 上的这一创刊号致力于收集高恒星质量的科学时助益,主要侧重于管理机构小大肠外阴和大肠结石哮喘病症的核心技术拓展。

两项科学时研究调查了甲状腺小外阴的处理 [3,4]。第一项科学时研究主旨确定不良影响对比强化MRI (CEUS) 图像恒星质量的MRI (US) 里的生殖各种因素,以构建偶然检测到的大肠局灶性外阴的全面光学定期检查。他们的科学时研究结果证明,CEUS 定期检查的局灶图像恒星质量所致到缩小的甲状腺、甲状腺与病变与体表的距离较大以及病变尺寸更大的不良影响,而局灶性大肠病变的外生土壤导致越来越多的结果。了解这些各种因素将并能越来越多地同样病症并提升对 CEUS 的病因信心。在第二项科学时研究里,原作者科学时研究了非对称无穿孔大肠部分切除术 (PN) 对小的外生性大肠的抑制作用 [4]。在 52 名接所致整形 PN (LPN)、非对称无缝穿孔 LPN 和有别于穿孔方法的病症里,分别有 33 名和 19 名病症来进唯了手术后。无穿孔组的热囊肿时长和手术后时长非同着缩短,证明它对于小的外生性大肠肝癌是可唯的,具有出色的美容效用,并且不不良影响学时效用。

几个引人注目的推断出来自于关于大肠结石哮喘 (KSD) 的自愿实习。首先,对用到输大肠管镜定期检查的钬低 20W 和高 60W 先知激光卵石术和用到 KSD 的激光塌陷 (URSL) 来进唯了更为 [5]。用到先知高功率核心技术来进唯卵石的速度明非同越来越太快,并非同着提高了病症第二次手术后的手术后时长,使病症达到无结石稳定状态,原作者认为里等功率先知核心技术激光不会设立一个病患复杂结石的上新基准,大多数病症不必二次手术后。随着铥传输线高功率 (TFL) 的出现,另一篇博士论文的原作者更为了具有不尽相同激光传输线圆形、高功率设立和传输线凸起表面积的 Ho:YAG 高功率和 TFL 之间激光传输线崩落的不会 [6]。原作者对 30WHo:YAG 高功率和 50W 超级脉冲 TFL 的不尽相同弧度和表面积来进唯了台架测试,断定的正确性是 TFL 似乎是一种越来越安全的高功率,直接影响在翻转右方用到时传输线崩落的不会。

大肠结石与糖类症 (MetS) 相关 [7]。在里位随访时长为 19 年的最大更为函数调用科学时研究之一里,包括 828 名结石转变成者 (SF) 和 2484 名年纪和性别角色给定的非 SF,大肠结石转变成者发生 MetS 的不会缩减 [8] ]。由于结石病所致脱的水和温暖天气的不良影响 [9],在下一篇博士论文里,原作者科学时研究了瓶装蒸馏的水和苏打的水 [10] 含铁含量的世界叠加。在这项国际合作科学时研究里,他们包括 316 个不尽相同的静的水H&M和 224 个不尽相同的苏打的水H&M。原作者断定的正确性是,由于瓶装饮用的水的含铁含量在世界范围内差别很大,并且通过的水摄入含铁不会不良影响结石转变成、股骨健康和 CVD 不会,泌大肠科内科医生和甲状腺科内科医生应将就饮的水摄入量向病症获取个人同意。下一篇关于 KSD 阻挠的博士论文在一项前瞻性观察性科学时研究里科学时研究了经皮大肠镜取石术 (PNL) 后急性大肠损伤 (AKI) 的患病率 [11]。在包括的 509 名病症里,47 名(9.23%)发生了术后 AKI。在术前血红蛋白较低、血清大肠酸较高、结石大小和密度较高、多次穿刺和手术后时长较长的情况下,接所致ACE类固醇病患的成年人病症AKI患病率较高,会有心血管和肝炎。AKI 病症的患病时长也有所缩减,17% 的病症实质性为慢性大肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病症年纪 (39.5 岁)、血清大肠酸 (4.05 mg/dL) 和结石大小 (673.06 mm3)。该博士论文强调,PNL 后 AKI 的强预测特异性准许现代标记、适当的咨询以及术后著手和管理机构,以尽量避免全面侵害甲状腺。

经皮大肠造口术 (PCN) 的甲状腺注水对晚期恶性病症很重要 [12]。原作者在用到 21 篇正文刊出文章(包括 1674 名病症)的系统赞赏里证明了这一点。输大肠管 ob 唯 PCN

继发于泌大肠系统恶性 (37.8%)、内科恶性 (26.1%)、结腹腔和肠胃恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构上。PCN 后的大约生存环境时长为 5.6 个年底,根据结核病类型、分期和以前的病患,不尽相同科学时研究的大约生存环境时长为 2 至 8.5 个年底。他们的结果证明,能够 PCN 的晚期恶性病症的存活率通常低于 12 个年底,并且大部份时长都在医院共度。他们断定正确性,关于 PCN 的决定才会与生存环境和社会生活恒星质量相平衡,这才会与病症讨论。虽然体外冲击波卵石术 (ESWL) 病患用到 KSD,但在下一篇博士论文里,原作者用到体外冲击波病患 (ESWT) 病患慢性炎/慢性腹膜头痛症 (CP/CPPS) [13]。从这个并不一定来看,一项对共 215 名确诊为 CP/CPPS 的病症来进唯的SV-函数调用科学时研究,不间断六周每周接所致一次会阴 ESWT,方案为 3000 次脉冲,光子为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年底的科学时研究证明,ESWT 是一种诊疗、易于执唯和CT的手术后,过重难治性 CP/CPPS 病症的头痛并改善阴部功能和社会生活恒星质量。

最后,最后两篇博士论文着重人工智能 (AI) 的抑制作用,人工智能在泌大肠外科领域迅速拓展 [14,15,16]。第一篇博士论文在一篇大型综合文献综述里科学时研究了人工智能对泌大肠系统哮喘的抑制作用和不良影响 [15]。它还包括了人工智能在肝癌、大肠路上皮肝癌、大肠肝癌、反流病、配子泌大肠科、大肠路结石、小儿泌大肠科和其他泌大肠外科手术后里的应将用。此外,还详细介绍了它在大肠移植、MRI和机器人手术后里的抑制作用。关于 AI 的第二篇博士论文着重能够下榻重症监护病房 (ICU) 的病症的输大肠管镜定期检查后大肠脓毒症的机器学时习 (ML) 预测 [16]。在这项回顾性病例解读科学时研究里,他们不断创上新的 ML 模型以合理的精确度预测了大肠毒症的不会各种因素。原作者断定正确性,关注这些不会各种因素将使临床内科医生并能制定预测思路,以最大限度地提高术后发病率。

从这个自愿实习里断定了几个引人注目的推断出。虽然在压制小大肠外阴和大肠结石哮喘方面的核心技术持续拓展想得到了解决,但也还包括了用到病因和手术后阻挠的越来越上新工具箱。仍有许多也就是说疑问能够越来越多证据才能想得到解答,这些疑问与这些病症的效率和社会生活恒星质量有关 [17,18]。作为客座编辑,我要特别感谢审稿人的各个领域赞同和 JCM 团队的称许。最后,我衷心感谢所有原作者的他所助益。

吕建林 名誉教授

编著的《可取泌大肠MRI核心技术》

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