Eur Heart J：中国分叉发炎又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在北美同理血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，杭州市第一医院陈绍隆任教发布了 DEFINITION Ⅱ深入研究的结果，深入研究同步发表在《北美同理脏月刊》上。

该深入研究猜测，对于 DEFINITION 标准定义的冠状动脉十分复杂分枝病因，与Provisional 术式相比，双螺栓术式值得注意增加了靶病因失败（TLF）死亡率。

陈绍隆任教于2014年提议了冠状动脉十分复杂分枝病因的DEFINITION 标准:

2个主要标准：（1）右侧中段远端分枝病因：主干宽阔程度≥70%，主干病因较宽≥10 mm；（2）非右侧中段分枝病因：主干宽阔程度≥90%，主干病因较宽≥10 mm。

6个次要标准：（1）中重度钙化；（2）多处病因（1、2两个环境因素已被猜测与结节病不隆有关）；（3）分枝角度<45度；（4）高血压主支直径<2.5 mm；（5）病因处有血栓（通常见于急性高血压病症）（6）主支病因较宽≥25 mm。

病症只要降到1个主要标准及任何2个次要标准，就能判定为十分复杂分枝病因。

DEFINITION II 深入研究是由陈绍隆任教牵头发起的一项国际多中同理的实用价值随机对照试验，49个医学中同理参与，共计划入660例十分复杂分枝病因病症。双螺栓术式第三组328例，Provisional术式第三组325例病症。

入第三组病症平均年龄63岁，急性高血压病症分之一71%，右侧中段一端分枝病因分之一29%，主干病因长约20 mm，双螺栓术式中DK crush使用比例分之一77.8%，Provisional术式第三组中使用双螺栓术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年发现，双螺栓术式第三组TLF死亡率为6.1%，值得注意低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要深入研究起点的差异主要是来自双螺栓术式第三组明显减少了1年靶血管同理梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病因血运重建（2.4% vs. 5.5%）死亡率。

对于安全性起点，两第三组明确的螺栓内血栓形成事件无值得注意差异。

深入研究还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的同理原性死亡死亡率为2.5%，双螺栓术式的同理原性死亡死亡率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].