Brain｜新的临床标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，总计三分之一的症状到神经系统科就诊时，意味著会被外伤为20世纪痴呆病。

2020年8月初13日，在加拿大《Brain》杂志上撰写的一篇论文中都，加拿大的史家和病症心理医生合作较重假设了一种被广泛认可、却对其知之甚少的病因病症概念——功能特质概念化障碍（FCD）来用于20世纪痴呆病的鉴别病症1。

FCD腹泻与多种病因概念上存有较分开

存有FCD发挥的症状多半比如说都存有短时间的概念化障碍，然而脊髓影像学检查和却未呈现单单相其所水平的原发性。撰写文章中都，原作者将其定位“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。单单现FCD的症状，多半不会归因于任何神经系统法医学、全身特质或其他人格病学原发性。该各个领域的假设和术语仍在其发展，截止该撰写文章发布前，即已有统一的病症标准，然而将FCD与存有概念化腹泻的其他非神经系统退行特质原发性区分开来是至关较重要的，如原发特质人格健康问题、睡眠障碍、健康心理、口服和酒精副作用、全身特质或神经系统特质功能障碍引起的病因或概念化腹泻。

原作者忽略，FCD在病症上意味著很常见，但由于很少被病症单单来，因此许多病症心理医生也对其知之甚少，均缘故是因为此类症状多半同时考虑到轻度概念化障碍（MCI）或主观概念化攀升（SCD）的描述特质标准。MCI是一种关乎主观概念化能力攀升的综合征，其年纪多半大于预期年纪，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于概念化能力攀升的主观体会，并未主观概念化缺点的事实。

实际上，关乎MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，存有线特质进展过程。如果这些症状并并未中风潜在的神经系统退行特质病因，这表明在20世纪病症病症时，对症状腹泻的假设或存有误区。

取而代之将其发展为里斯诺海默病作为20世纪概念化功能障碍症状的必然趋势

原作者在论文中都忽略，思考痴呆病的前驱收尾，对于阐释病因机制和开发针对里斯茨海默氏病的新型干预控制措施，确实是非常较重要的。然而事实上，病症上有相当一均被病症为MCI的症状，会逐渐恢复健康，取而代之发挥单单神经系统系统进行特质衰弱，这类症状多半介于概念化能力正常的人和痴呆病的人群二者之间。

里斯诺海默病多半不具其相对来说是的生物学特质，病症综合征腹泻在MCI收尾前就会单单现。然而，目前多数研究工作忽略MCI的较重要特质，以及其可“转化成”里斯诺海默病，似乎了MCI与里斯茨海默氏痴呆二者之间的确定特质关系。2019年，一项基于20世纪概念化障碍人群的分析显示，研究工作者随访7年，发现仍然有53％的症状极少病症为MCI，而有35％的症状恢复为正常概念化。

存有FCD腹泻的症状，一定程度上与SCD、MCI症状存有较分开，因此里斯诺海默病或取而代之是20世纪概念化功能障碍症状的必然趋势。

FCD的病症和病因

FCD的近似于病症发挥最常见于心灵障碍，多半有如注意力不足以集中都。FCD相当多关乎非忘却特质概念化功能，例如系统化、语言或拒绝执行功能。与始终保持神经系统退行特质痴呆的前驱收尾的症状完全相同，患有FCD的人多半对他们的腹泻感到心理，并能探讨腹泻特质和其所对策略，并且可以发挥单单轻度但短时间的概念化缺点，几乎并未其他病症腹泻。

FCD症状中都可以看见非常大的腹泻异质特质。根据关的损害的程度，FCD病例多半意味著还相一致SCD、MCI或痴呆病之一的假设。原作者忽略，其所谨慎必需这些纯粹描述特质的分类学，这是因为它们或已与进行特质神经系统法医学有关。

对FCD的更好思考将增强整个概念化病因各个领域的HRS

该文第一原作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball Dr说是，“提供病症标准，对于缓解FCD和其他概念化障碍的病症、治疗和研究工作是非常较重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特质，但它常常被外伤为20世纪痴呆病。FCD虽然也关乎思维过程的损伤，但心理医生预定它不会像痴呆病那样衰弱。从症状的角度来看，FCD的HRS与痴呆病并不完全一致，因此需要不同的治疗和护理。

Harriet Ball Dr表示，“作为病症心理医生，我们的目标是解决问题20世纪心灵障碍的缘故，尤其是解决问题那些可以随着时间的变长而缓解，而不是衰弱到痴呆的腹泻。对FCD有明确的病症标准，这将使我们并能更好地患病FCD，及时向症状及其亲人解释复发及其HRS。”

这一假设将使关于FCD的研究工作进入一个取而代之收尾，病症心理医生必需新假设为为FCD症状患病。而关于FCD特异特质表征的研究工作也现在开始，包括评估病症标志物和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建起FCD治疗与护理提供取而代之依据。

参考：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html