这6起医保领域个人违规案例被通知！

瞩目

┃来源不明：社会保障北京

医疗卫生保障全额是团结群众的“住院银子”“救命银子”，全额的用于安全和症结广大团结群众的切身利益，症结医疗卫生保障制度的健康大力所发展，症结国家长治久安。诈骗骗保举动严重危害社会保障全额安全和，破坏广大参保人员切身利益。东城区医疗卫生保障局以保证社会保障全额安全和为期望，持续加大对诈骗骗保举动的打击采取措施，严厉查两处了一批社会保障领域自已违规审理件。

转让药剂

审理例一：马在某某不实求医转让药剂套取社会保障全额审理

东城区医疗卫生保障局打来再现马在某某多次用于本人和他人社保卡不实求医、购置并出售药剂的审理件线索后，随即对审理有罪顺利进行备审理清查，清查辨认出2019年4年底至2020年10年底此后参保人马在某某多次用于本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医务人员不实求医，购置药剂，并将药剂出售给名曲某。经追问，马在某某坚称违规行为真实情况。经核算，上报马在某某总共套取社会保障全额51624元。

依据《中的华团结共和国社会保险法》，东城区医疗卫生保障局对当事者马在某某所发去《惩两处提议书》，强令退套取的社会保障全额51624元，两处套取数额二倍103248元重罚的惩两处，一共154872元。密云第一区团结法院违法对马在某某采取最高法院，原告有罪受贿，改判判两处1年。

假造求医

审理例二：罗某假造求医审理

东城区医疗卫生保障局打来再现罗某长期用于他人社保卡求医的网易包庇线索后，随即对审理有罪顺利进行备审理清查，通过对审理有罪四肢身体健康、社保卡用于取走及日常求医情况的清查，辨认出自2019年至2020年此后当事者罗某擅自用于家庭成员社保卡在内科开药、治疗。经追问，罗某坚称违规行为真实情况。经核算，罗某用于家庭成员社保卡求医，导致社会保障全额严重损失19434.64元。

因当事者积极快速反应清查，并主动退全部社会保障全额严重损失，依据《中的华团结共和国社会保险法》《中的华团结共和国惩两处法》，东城区医疗卫生保障局给予罗某暂不惩两处的两处理提议。

冒用金属材料

审理例三：张某冒用、绝无

手工领到金属材料套取社会保障全额审理

东城区医疗卫生保障局打来第一区医疗卫生保障局返还的参保人张某控告冒用、绝无手工领到金属材料套取社会保障全额的特别线索后，随即对审理有罪顺利进行备审理清查。清查辨认出2021年1年底至2021年7年底14日，参保人张某先后10次冒用、绝无手工领到金属材料套取社会保障全额，包括费用总数额为188693.23元，社会保障全额基本上已支付12702.02元。

依据《中的华团结共和国社会保险法》，强令张某退套取的社会保障全额12702.02元，两处套取数额二倍25404.04元重罚的惩两处，一共38106.06元。因上述举动控告不作为，东城区医疗卫生保障局违法向公安局拘禁了本审理，公安局现对此审理已备审理侦查。

社保卡盗刷

审理例四：社保卡遗漏不知去向刷审理

包庇人通过拨打东城区医疗卫生保障局包庇提起电话机，包庇本人社保卡遗忘在医务人员自助缴费机上，当日清晨被他人盗刷，包庇人同时出事。东城区医疗卫生保障局打来包庇后，按照《东城区医疗卫生保障局 东城区财政局关于印所发的通知》（京社会保障所发〔2019〕11号）规定，由属地第一区社会保障管理工作顺利进行清查核实。通过查看社会保障信息系统、与定点医疗卫生机构及巡查核实等方式，上报梁某持包庇人丢失的社保卡就诊并代开药，套取社会保障全额5875.75元。

社会保障管理工作依据特别规定，提议追回梁某套取的社会保障全额5875.75元，并表扬包庇人588元。

为他人开药

审理例五：用于本人社保卡为他人开药审理

社会保障管理工作在审定中的辨认出，仲某于2018年1年底至2019年7年底此后在多家医疗卫生机构多次就诊,重复开取大量治疗疾病的药剂，超量天数46天至296天不等。在对仲谋的约谈中的，仲某坚称将超量开取的药剂给老家的亲戚服食。

社会保障管理工作依据特别规定，提议追回参保人仲某自已违规费用8156.83元。

转让药剂

审理例六：转让药剂套取社会保障全额审理

东城区医疗卫生保障局打来再现侄某某多次用于本人和他人社保卡购置并出售药剂的审理件线索后，随即对审理有罪顺利进行备审理清查，清查辨认出2018年1年底至2018年9年底此后参保人侄某某多次用于其丈夫张某某的社保卡，于2018年1年底至2020年11年底此后多次用于本人社保卡在某定点医疗卫生机构求医购药，并将药剂出售。经追问，侄某某坚称违规行为真实情况。经核算，上报侄某某总共套取社会保障全额60435元。

依据《中的华团结共和国社会保险法》，东城区医疗卫生保障局对当事者侄某某所发去《惩两处提议书》，强令退套取的社会保障全额60435元，两处套取数额二倍120870元重罚的惩两处，一共181305元。密云第一区团结法院违法对侄某某采取最高法院，原告有罪受贿，改判判两处一年一个年底。

在此留意广大参保人员，社保卡为自已求医凭证，只限持卡人本人用于并享受医疗卫生保障待遇，任何机构和自已不得为牟取野心家保存、冒用、盗刷社保卡，套取社会保障全额。

一个大

保证社会保障全额安全和

东城区医疗卫生保障局险恶贯彻落实《医疗卫生保障全额用于监理管理条例》，近来，聚焦年底突击开药转让药剂牟取野心家等诈骗骗保突出问题，将有利于与公安局工作一个大，即使如此医疗卫生保障全额政府管理工作高压态势，坚定不移辨认出四人、查两处四人、曝光四人，全力保证社会保障全额安全和，进一步推展医疗卫生保障事业提高效率所发展。