外科手术大法那么多，指南教你这么选！

现代外科有所发展，连结扎用具也变得丰富化了。正因如此，WHO 在 2015 年公布了第五版《结扎步骤选用的外科规范》（所列全名《规范》）。

这份《规范》的目标是为结扎服务的提供参考，同时提到，结扎步骤的为了让必须同时权衡运用于者偏好、疾病几率、结扎步骤的副作用、成本等原因。

《规范》将结扎步骤分成 4 个级别：

1 级：该原因下不受限制运用于；

2 级：该原因下运用于讨价还价相等几率；

3 级：该原因下运用于几率相等讨价还价；

4 级：该原因下不自荐运用于。

本文也将介绍 2 种都用结扎步骤的运用于自荐：

复方激素类结扎法

复方激素类结扎法（Combined hormonal contraceptives，CHCs）：以外复方口服结扎药（COC ）、复方结扎贴（P ）、复方结扎环（CVR ）、复合结扎注解射剂（CIC）四种步骤。

CHCs 为雌、-HT的合剂，具备卵巢抑制功能，其中都雌激素除此以外为炔雌醇，但-HT种类各不相同，效果丰富。《规范》中都对 CHCs 的运用于作出了如下自荐（见表格 1 ）：

表格 1 复方激素类结扎药（CHCs）的运用于自荐

注解：VTE 静脉血栓栓塞综合症

先行结扎药

先行结扎药（Emergency contraceptive pills，ECPs）：以外复方口服结扎药（COC）、（LNG）、醋酸乌利司他（UPA）三种药物。

都用于消除无保护后确实发生的怀孕。《规范》中都对 ECPs 的运用于作出了如下自荐：

表格 2 先行结扎药（ECPs）的运用于自荐

在在，2012 年公布的《先行结扎药给药和服务指南》中都提到：重复使用服用先行结扎药相当安全，但不自荐先行结扎药作为时常运用于的常规结扎步骤，因为与现有的结扎步骤比起先行结扎药不是最必需的。

而且，结扎药并没法公共卫生乙型肝炎，比如爱滋病。当发挥作用乙型肝炎几率时，一定要适当运用于避公共卫生！

撰稿： 干舒蕾