Brain｜新的诊疗标准“再”定义早期痴呆症

最取而代之报道，据专家估计，将近三分之一的病癫痫到药理学就诊时，似乎被误诊为后期脑瘤。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》周报上发表的一篇论文中所，荷兰的学者和诊断眼科医生合作重判别了一种被广泛应用认可、却对其知之甚少的疾病病因概念——可用开放性思维语种障碍（FCD）来用于后期脑瘤的鉴定病因1。

FCD病癫痫与多种疾病概念上实际上隔开

实际上FCD表现的病癫痫多半在生活中所实际上持续的思维语种障碍，然而脑部影像学检测却未展现相应总体的炎癫痫。篇名中所，原作者将其定位“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。单单现FCD的病癫痫，多半不能归咎于任何神经医学、全身开放性或其他自觉病学炎癫痫。该领域的判别和专有名词仍在发展，截止该篇名发布新闻从前，尚未有分立的病因规范，然而将FCD与实际上思维病癫痫的其他非神经退行开放性炎癫痫区分开来是至关最主要的，如原发开放性自觉卫生情况、睡眠语种障碍、卫生焦虑、用药和酒精征状、全身开放性或神经开放性机制语种障碍激起的疾病或思维病癫痫。

原作者合理化，FCD在诊断上似乎很常见，但由于至少至少被病因单单来，因此许多诊断眼科医生也对其知之甚少，部分原因是因为此类病癫痫多半同时满足轻度思维语种障碍（MCI）或主观思维下降（SCD）的具体来说规范。MCI是一种就其实证思维意志力下降的癫痫，其年龄多半大于预期年龄，且就时会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于思维意志力下降的主观感觉，从未实证思维原因的证明。

实际上，就其MCI和/或SCD的大多数数据分析方法，都证明SCD将经由MCI达到痴呆，实际上线开放性困难重重步骤。如果这些病癫痫并从未中所风潜在的神经退行开放性疾病，这证明在后期诊断病因时，对病癫痫病癫痫的判别或实际上误区。

取而代之将发展为德尔克尔海默癫痫作为后期思维机制语种障碍病癫痫的必然趋势

原作者在论文中所合理化，阐释脑瘤的从前驱先决条件，对于探究病因机制和开发计划针对德尔茨海默氏病的取而代之型阻挠采取措施，至少至少是并不最主要的。然而事实上，诊断上有相当一部分被病因为MCI的病癫痫，时会逐渐康复，取而代之表现单单神经系统进行开放性每况愈下，这类病癫痫多半介于思维意志力正常的人和脑瘤的人群之间。

德尔克尔海默癫痫多半具有其微小的生物学特开放性，诊断癫痫病癫痫在MCI先决条件从前就时会单单现。然而，现有多数数据分析方法合理化MCI的最主要开放性，以及其可“转换成”德尔克尔海默癫痫，暗示了MCI与德尔茨海默氏痴呆之间的确定开放性关系。2019年，一项基于后期思维语种障碍人群的分析方法显示，数据分析方法者随访7年，发现仍然有53％的病癫痫至少病因为MCI，而有35％的病癫痫恢复为正常思维。

实际上FCD病癫痫的病癫痫，一定程度上与SCD、MCI病癫痫实际上隔开，因此德尔克尔海默癫痫或取而代之是后期思维机制语种障碍病癫痫的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的迥然不同诊断表现最常指思绪语种障碍，多半伴随注意力难以集中所。FCD较少就其非遗忘开放性思维机制，例如实践、语种或执行机制。与处于神经退行开放性痴呆的从前驱先决条件的病癫痫相同，患有FCD的人多半对他们的病癫痫沮丧焦虑，只能讨论病癫痫特开放性和应对策略，并且可以表现单单轻度但持续的思维原因，几乎从未其他诊断病癫痫。

FCD病癫痫中所可以认单单多有的病癫痫异质开放性。根据相关损害的程度，FCD病例多半似乎还不符SCD、MCI或脑瘤之一的判别。原作者合理化，应谨慎可用这些纯粹具体来说的分类法，这是因为它们或已与进行开放性神经医学有关。

对FCD的更好阐释将减弱整个思维疾病领域的预后

该文第一原作者、来自曼彻斯特大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“共享病因规范，对于改善FCD和其他思维语种障碍的病因、治疗法和数据分析方法是并不最主要的一步。”日常思维步骤的语种障碍是FCD的一个特开放性，但它有时候被误诊为后期脑瘤。FCD虽然也就其思维步骤的损伤，但眼科医生预计它就时会像脑瘤那样每况愈下。从病癫痫的角度来看，FCD的预后与脑瘤并不保持一致，因此需要不同的治疗法和保健。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为诊断眼科医生，我们的目标是解开后期思绪语种障碍的原因，尤其是解开那些可以随着时间的发生变化而改善，而不是每况愈下到痴呆的病癫痫。对FCD有明确的病因规范，这将使我们只能更好地住院FCD，及时向病癫痫及其家属解读病情及其预后。”

这一判别将使关于FCD的数据分析方法进入一个取而代之的先决条件，诊断眼科医生可用取而代之判别为为FCD病癫痫住院。而关于FCD特异开放性表征的数据分析方法也已经开始，包括评估诊断；也和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD治疗法与保健共享取而代之的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html