方法：
学术研究成年人 本学术研究是一项捕捉到性学术研究，使用来自三星医疗里面心非脊柱切除肌钙蛋白更高度(SMC-TINCO)的注册样本，由43 019例不间断病患者两组成。符合条件的病患者包括自2010年1年初至2019年6年初在韩国首尔三星医疗里面心遵从非脊柱切除，在术前评量其间或术后30几天后至少有1次测量cTN I的病患者。MINS被定义为，在术后30几天后cTn峰最大值略很低于99%参考上限最大值的病患者。有非败血症病因如脓毒症、肺栓塞、房颤、痉挛转复或慢性升更高的病患者被排除。根据术前BMI分为短时间BMI、很低BMI和更高BMI两组（更高BMI定义为术前BMI≥25kg/m，很低 BMI为<18.5kg/m，二者之间为短时间BMI）。更高BMI两组里面BMI≥30kg/m-2的病患者被有利于划分为糖尿病病患者。 学术研究目标 主要学术研究目标为术后1年的全因存活率，次要目标为30几天后的全因存活率。术后1年和30天的存活率被归类为心血管疟疾性或非心血管疟疾性。心血管性致死被定义为因脑不止血、高血压、心力衰竭、卒里面或血管原因而致的致死。非心血管性致死的确认必须是毫无争议的，否则仍被看来是心血管性致死。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议进行时里面或更高也许会切除或有至少一个主要心血管危险因素所的病患者，如败血症脊柱病、心力衰竭、卒里面（包括短暂性脑缺血发作）、胰岛素治疗糖尿病或慢性肾脏疟疾等，围术期其所常规测定cTn I。在有轻微危险因素所的病患者里面，cTn是由主治医师依据更高龄或怀疑近期的败血症疟疾症状而酌情测量的。本学术研究里面99%上限最大值为40ng·L-1。学术研究结果：
病患者特质 在43 019例病患者里面，排除了1154例年岁<18岁的病患者和6596例术后没有cTn测量的病患者。在35 296例术后cTn测量里面，29 394例病患者的cTn更高度短时间，242例病患者展现不止为非败血症原因引起的cTn升更高，因此MINS的再次发生率为16.0%（35 296例里面的5633例）。最后，根据BMI确定5633例病患者的分两组：短时间两组3246例（57.6%），很低BMI两组425例 （7.5%），更高BMI两组1962例（34.8%）。 经血管造影鉴定的I型脑不止血再次发生率短时间两组为2.3%（3246例里面的75例），很低BMI两组为1.2%（425例里面的5例），更高BMI两组为10.3%(1962例里面的202例)。更高BMI两组倾向于年轻病患者，展现不止不止越来越更高的男性比例，先前的冠状动脉疟疾，切除前其他心血管药品的处方，以及较少的急诊切除和全麻比例。 病因学术研究结果 在5633例病患者里面，术后第一年的存活率为19.2%（5633人里面的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）调整后，更高BMI两组1年的存活率很低于短时间两组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和很低BMI两组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的存活率未见总体差异。 无论是心血管疟疾致死还是非心血管疟疾致死，更高BMI两组术后第一年存活率明显很低于短时间BMI两组(心血管疟疾致死：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非心血管疟疾致死：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。更高BMI两组术后第一年存活率也明显很低于很低BMI两组（心血管疟疾致死：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非心血管疟疾致死：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3两组病患者的存活率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线推断1年生存率 A)总致死 B)心血管致死 C) 非心血管致死。CI，置信区间；HR，危险比。 学术研究者还将更高BMI两组有利于分为以致于和糖尿病病患者，后者定义为BMI≥30kg/m。糖尿病病患者的存活率数最大值要很低于以致于病患者，但统计学无总体差异。 根据BMI，切除后第一年存活率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1在短期内存活率的HRs平滑图。BMI表示体型基准。CI，置信区间；HR，危险比。结论：
更高BMI也许与MINS后存活率降很低有关。需要有利于学术研究以背书此结论。麻海新知的论说：
近十年来，非脊柱切除后的心肌损伤(MINS)多年来是围术期病理学关心的焦点。术后其间会再次发生大量乙型肝炎的心肌损伤。MINS被定义为由于心肌缺血致肌钙蛋白升更高（肌钙蛋白峰最大值T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和更高敏TnT的使用不一致，MINS的越来越大多定义是包括术后30几天后的肌钙蛋白更高度>99%的参考上限，而不需要缺血特质。围术期痉挛与MINS的具体的刊文愈发增多。这也许是脊柱中风致使术后致死的一个主要因素所。糖尿病作为一种也许会的作用是很极为重要的。虽然糖尿病与心血管疟疾的直接联系早已确立，但无论有无心血管疟疾，仍无论如何实际上糖尿病必要措施效其所或“糖尿病不确定性”。即糖尿病病患者在多种病因环境里面展现不止不止越来越更高的病因结果。之外是患有稳定型中风或急性冠状动脉症候群等败血症脊柱病的糖尿病病患者，比短时间病患者或很低体型病患者存活率很低。 本学术研究通过根据BMI对病患者的最上层比较MINS后的存活率，挖掘不止尽管更高BMI两组还实际上术后脑不止血再次发生率更高的情况，但更高BMI与较少的MINS后1年存活率具体。这些挖掘不止指不止，先前刊文的更高BMI与多种疟疾的很低存活率之间的相关联也也许一般来说于病因为MINS的病患者 在此之前有不少强有力的证据指不止很低体型病患者与病状不良具体，而很更高的BMI在各种病因情况下展现不止不止越来越更高的结果。对此提不止的也许程序如下。首先，脂肪两组织释放的各种STAT也许通过提供对抗炎症的必要措施作用而发挥主导作用，其可调炎症和血管内稳态，也能里面和不止血因子-α。第二，糖尿病也也许必要措施病患者免受患病和与切除具体的热量费用的不利冲击。第三，与糖尿病具体的心血管危险因素所的患病率在一时期早已下降，糖尿病甚至可以预防恶性室性高血压，从而降很低脊柱猝死的也许会。 在本学术研究里面，更高BMI两组术后脑不止血的再次发生率也非常更高，但与短时间或很低BMI两组相比，1在短期内的存活率较少。之前对败血症脊柱病糖尿病不确定性的说明包括年岁越来越轻、提更高新陈代谢储藏、减小恶病质、血压偏更高可并不需要越来越多的脊柱药品使用，提更高手部质量和手部意识，以及对心血管健康的冲击等。作者学术研究的更高BMI两组也符合其里面一些说明，如越来越为年轻和不止院后遵从越来越多的脊柱药品。尽管进行时了规范的统计调整，但这些因素所也许冲击了捕捉到到的具体性。有学术研究指不止糖尿病病患者再次发生ST段抬更高脑不止血的之内较小。这一挖掘不止也许一般来说于本学术研究病患者负伤的程度，从而会冲击到他们的生存能力。此外，BMI很更高的病患者并不一定很强手部质量的提更高，手部减小症患病率总体降很低，该病症是虚弱、存活率和切除上集很很低的极为重要危险因素所。 先前刊文的切除病患者的糖尿病不确定性主要用到在术后的多年来随访里面，这并不冲击短期存活率。本学术研究也指不止，在1年随访其间有总体的结果，而30几天后的短期存活率无总体差异。对于脊柱和非脊柱切除后的存活率，里面等之内内的更高BMI一般而言呈相反关系，而极端的BMI（体型过很低和以致于）立刻展现不止不止很很低的上集，并在多年来随访里面持续。本学术研究评量了术后第1年的存活率与BMI之间的关系，挖掘不止二者之间实际上反关系，但BMI的极端最大值（不论过很低还是过更高）推断其短期和多年来随访结果均很很低。当然作者也看来，亚洲人病因糖尿病、以致于的指标其所越来越规范，更高BMI两组的病患者都可以被定义为糖尿病，所以结论的推广仍需要越来越多不同地域成年人的验证。 该学术研究带来的极为重要病因意义在于，在计算MINS再次发生后的存活率时，不对考虑体质量基准。在体型偏很低的病患者里面，MINS的积极检测其实之外极为重要，并且其所该考虑一时期加大心血管药品治疗，如吗啡、β介导阻滞剂、他汀类药品和/或直接施打抗凝药品。 总之，在MINS病患者里面，更高BMI与1年存活率具体。今后仍需要进行时越来越大规模的配置文件学术研究来断定这一挖掘不止。（编译 陆梁梁 论说 包睿）
（仅限药学外籍人士参考)原始文献：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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